避妊リングのIUD・IUSミレーナの違いと効果・費用・副作用

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さち
子ども産んでたら避妊リング使えるじゃん?考えたことある?
大阪まなみ
ピル飲み始める前、避妊リングの相談をしに産婦人科に行ったよ。
さち
でもピルにしたんだ?
大阪まなみ
うん。色々詳しく話聞いて、聞けば聞くほど迷っちゃってさー。で、先生に「まずはピルで様子見てもいいんじゃない?」って言われてピルにした。

*この記事内の「避妊リング」はお医者さんで膣内に装着してもらう器具のことで、自分で膣口にハメる「避妊リング・ヌーバリング(Nuvaring)」ではありません。

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避妊リングには2種類ある

避妊リング ミレーナ

低用量ピルが認可されるまで、日本では出産経験のある経産婦が自分で出来る避妊方法は避妊リングかペッサリーでした。

ペッサリーは装着が難しく避妊失敗率が高かったことから今はもう販売されておらず、避妊リングは、現在日本では夫婦の避妊方法として様々な方法の中で1%の割合を占めています。

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避妊リングは形を大きく変えて2種類のものに発展しました。

IUD(子宮内避妊用具) 銅付加IUD

IUD(子宮内避妊用具)とはIntrauterine deviceの略で、子宮内に装着する避妊のための小さな器具のことです。避妊リング全般を指しますが、今では避妊率が高まることから「銅」を巻いた「銅付加IUD」のことを指すことが多いです。3年から5年で交換するようにします。生理の出血量は多くなる傾向にあります。

IUS(子宮内黄体ホルモン放出システム ) ミレーナ

子宮内に装着した器具から黄体ホルモンを子宮の中に持続的に放出します。OC(低用量経口避妊薬)と同じホルモンの作用での高い避妊効果と、IUD(子宮内避妊用具)の長期にわたる避妊という2つの特徴を併せもっています。最長5年の避妊ができ、生理の量も少なくなります。

商品名が「ミレーナ」というものが一般的に使われています。

IUDとIUSの比較

IUD/銅付加タイプ IUS/黄体ホルモン

「ミレーナ」

費用・値段 約20,000円~40,000円

着脱時は10,000円程度

約40,000円~80,000円

着脱時は10,000円程度

装着方法 生理開始後7日以内。

出産後、妊娠初期の流産、人工妊娠中絶の後は6週以上経ってから。

生理開始後7日以内。

出産後は6週以上経ってから。

妊娠初期の流産、人工妊娠中絶の後は直後に装着可能。

避妊効果期間 2年~5年 5年
生理 多くなる 少なくなる
避妊失敗の確率 0.6% 0.2%
副作用 腹痛、おりもの、月経異常、月経過多、不正出血など 腹痛、不正出血、生理不順、生理日数の延長、卵巣のう胞、抑うつ状態など
向いてる人 経産婦、毎日ピルを飲みたくない人、コンドームだけでは不安な人、コンドームを使いたくない人、長期間避妊したい人

経産婦、毎日ピルを飲みたくない人、コンドームだけでは不安な人、コンドームを使いたくない人、長期間避妊したい人

利用できない人 出産経験の無い人。妊婦。

銅アレルギーがある、性器に悪性腫瘍がある、原因不明の不正出血がある、子宮の形態異常、過去3カ月以内に性感染症にかかった、膣炎、貧血を伴う月経過多、子宮外妊娠の経験者、骨盤内炎症疾患

出産経験の無い人。妊婦。

IUSの成分に対して過敏症がある、性器に悪性腫瘍がある、黄体ホルモン依存性腫瘍がある、原因不明の不正出血がある、子宮の形態異常、性器感染症がある、過去3カ月以内に性感染症にかかった、膣炎、子宮外妊娠の経験者、骨盤内炎症疾患、重い肝障害がある

その他、骨盤内炎症性疾患、子宮外妊娠、IUSの脱出・穿孔(*)にも注意する必要があります。発熱、下腹部痛、おりものの異常、急な出血、疼痛、性交痛、急な腹部膨満感、下腹部痛(圧痛)などの症状があった場合は、直ちに受診してください。また、下腹部痛を伴う生理の遅れがあった場合、無月経の人で出血が始まった場合は、頻度は低いものの子宮外妊娠の可能性もあり、早期の処置が必要となりますので、直ちに受診してください。
*穿孔(せんこう):まれに避妊リングが子宮壁に入ってしまうことがあります。
出典:避妊のススメ
IUDもIUSも避妊目的だと自由診療で全て自費になるので費用は高いのですが、IUSは「月経過多の治療」だと保険適用で10,000円程度のお値段で装着してもらえるようになりました。
大阪まなみ
避妊目的やと高いねん。それでもし副作用が出てすぐ外すことになったら・・・って思ったら迷いますねー、ってお医者さんに言ったら、「ですよね。だからまずはピルで良いんじゃないですか?ピルが身体に合わなかったらまた考えましょう」って言われてん。

装着は痛くないの?

避妊リング

産婦人科で、小さな器具を使って子宮内に装着します。

痛みは人それぞれで、「装着はそれほど痛くなかったけど、だんだん『痛い!』と後日感じるようになってきた」という人もいます。

大阪まなみ
やっぱりこんな装着方法の画像みると・・・ちょっと怖いよね・・・

避妊リングの装着方法

出典:https://www.lipstiq.com/2017/138753/all-you-need-to-know-about-getting-iud-as-a-form-of-birth-control

ずれたり外れたりしないの?入れっぱなしで大丈夫?

中には子宮内でずれたり、自然に着脱して外れてしまうこともあるようです。ずれるともちろん避妊率は下がりますし、着脱してしまうとそこで避妊方法としては終わりです。

リングの先についている紐が外れて、リングを取り出すのに苦労した、という話も聞きます。

または子宮内で器具が癒着したり、まれに子宮に穴をあけてめり込んでしまうこともあるようです。

本来は避妊リングは3年から5年で交換し、それまでも一年に一度は婦人科検診を受けて状態を確認してもらう必要があります。入れっぱなしで放置すると、癒着などが起きる原因になります。

最近はよく保険会社などで「女性特有の病気や手術」に対して保険金が下りるタイプの医療保険がありますが、「子宮内で癒着したりめり込んだものを取り除く手術」はそういった保険の対象外なので気をつけてください。多くの保険会社ではそのタイプの手術を受けても保険金が出ることはないと思います。

妊娠したくなったら

妊娠を希望するようになれば、産婦人科で取り除いてもらうだけで身体はすぐに元にもどりますので妊娠が可能になります。

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